\u201cNo tots els dolors que provenen de la zona baixa de l\u2019esquena i que s\u2019irradien cap a una cama s\u00f3n ci\u00e0tica\u201d, ens explica el Dr. A. Pair\u00f3, traumat\u00f2leg de Grup Policl\u00ednic.<\/p>\n\n\n\n
\u00c9s crucial diferenciar aquestes dues patologies. Del fet que es faci un bon diagn\u00f2stic en dependr\u00e0 el tractament, l\u2019evoluci\u00f3 i el pron\u00f2stic final <\/strong>de la patologia. Un error diagn\u00f2stic pot retardar i fins i tot agreujar la millora del pacient.<\/p>\n\n\n\n Import\u00e0ncia de diferenciar aquestes dues patologies:<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Ara t\u2019expliquem les caracter\u00edstiques de cadascun, com distingir-los i les proves complement\u00e0ries que podem demanar per ajudar-nos en el diagn\u00f2stic.<\/p>\n\n\n\n Els s\u00edmptomes que experimenta el pacient, aix\u00ed com l\u2019exploraci\u00f3 exhaustiva, s\u00f3n el m\u00e9s important per distingir si \u00e9s una ci\u00e0tica real o no ho \u00e9s. Amb l\u2019ajuda de proves complement\u00e0ries com les resson\u00e0ncies (RMN), l\u2019electromiograma (EMG) i les ecografies arribem al diagn\u00f2stic definitiu i al tractament final.<\/p>\n\n\n\n Representen el 60% dels dolors que s\u2019irradien cap a la cama. <\/strong>Es produeixen per la compressi\u00f3 de l\u2019arrel nerviosa del nervi ci\u00e0tic a nivell lumbar, predominantment per protrusions, h\u00e8rnies discals o estenosi del canal lumbar.<\/p>\n\n\n\n El dolor apareix a la zona lumbar i s\u2019irradia cap al glutis, baixa per la zona posterior de la cuixa cap al panxell i fins i tot fins al peu, associat en moltes ocasions amb formigueig a la mateixa zona i, en ocasions, p\u00e8rdua de for\u00e7a a la cama. S\u2019anomena lumboci\u00e0tica o lumbociatalgia i \u00e9s deguda a la irritaci\u00f3 o compressi\u00f3 del nervi ci\u00e0tic per protrusions o h\u00e8rnies discals principalment.<\/p>\n\n\n\n La ci\u00e0tica real \u00e9s el mateix que la lumboci\u00e0tica, per\u00f2 en aquest cas no existeix dolor lumbar. El dolor s\u2019irradia cap a la cama igual que en la lumboci\u00e0tica, i apareix per la mateixa patologia que la lumboci\u00e0tica, i s\u2019anomena ci\u00e0tica o ciatalgia.<\/p>\n\n\n\n Depenent de la zona de localitzaci\u00f3 del dolor, del formigueig o de la debilitat de la cama, sabrem quina arrel nerviosa i a quin nivell de la columna s\u2019ha produ\u00eft la lesi\u00f3. Les m\u00e9s freq\u00fcents s\u00f3n l\u2019arrel L5 i l\u2019arrel S1 del nervi ci\u00e0tic.<\/em><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n Una altra causa que el teu metge haur\u00e0 de descartar<\/strong> \u00e9s la ci\u00e0tica per ESTENOSI DEL CANAL MEDUL\u00b7LAR, <\/strong>per compressi\u00f3 del canal medul\u00b7lar per on passa la medul\u00b7la espinal i els nervis, a causa d\u2019un desgast sever de la columna, d\u2019una h\u00e8rnia discal central important o d\u2019una espondilolistesi per inestabilitat.<\/p>\n\n\n\n El dolor apareix en caminar uns minuts, \u00e9s intens a la zona lumbar i s\u2019irradia no nom\u00e9s a una cama sin\u00f3 que pot afectar totes dues cames, associat a formigueig i debilitat a les cames, i desapareix en deixar de caminar, en flexionar la columna cap endavant o en descansar assegut uns minuts, i torna a apar\u00e8ixer en reiniciar la marxa (CLAUDICACI\u00d3 INTERMITENT<\/strong>).<\/p>\n\n\n\n Un 40 % dels pacients que tenen dolor cap a la cama no presenten realment una ci\u00e0tica. <\/strong>El pacient experimenta s\u00edmptomes que apareixen a la zona lumbar o als voltants i s\u2019irradien cap a la cama, simulant aparentment un pin\u00e7ament del nervi ci\u00e0tic a la columna.<\/p>\n\n\n\n Causes<\/strong><\/p>\n\n\n\n Causas<\/strong><\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Aproximadament m\u00e9s d\u2019un 15-20% de totes les lumb\u00e0lgies i de les suposades ci\u00e0tiques diagnosticades com a ci\u00e0tica provenen d\u2019aquesta patologia, el S\u00edndrom<\/a>e<\/a> Facetari<\/a><\/u><\/strong>. Tamb\u00e9 apareix dolor lumbar que s\u2019irradia cap al glutis i que es pot dirigir cap a la cama; <\/strong>es produeix per irritaci\u00f3 de la branca posterior del nervi espinal a nivell lumbar.<\/p>\n\n\n\n Apareix particularment per afectaci\u00f3 de les facetes articulars de la part posterior de les v\u00e8rtebres lumbars, per pin\u00e7ament o desgast de l\u2019articulaci\u00f3 facet\u00e0ria<\/strong> a causa de males postures i vida sedent\u00e0ria, irritant el nervi que innerva la faceta articular i produint dolor (branca medial del ram dorsal del nervi espinal).<\/p>\n\n\n\n Difer\u00e8ncies amb la ci\u00e0tica real:<\/strong><\/p>\n\n\n\n
De fet, aproximadament el 40% dels dolors que s\u2019irradien cap a la cama no s\u00f3n ci\u00e0tica. <\/strong>En moltes ocasions es confonen amb ci\u00e0tica, perqu\u00e8 el dolor \u00e9s similar, per\u00f2 t\u00e9 altres caracter\u00edstiques; \u00e9s l\u2019anomenada FALSA CI\u00c0TICA o PSEUDOCI\u00c0TICA.<\/p>\n\n\n\nPer qu\u00e8 \u00e9s tan important distingir la ci\u00e0tica real de la falsa ci\u00e0tica?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
\n
Com distingir una ci\u00e0tica d\u2019una falsa ci\u00e0tica?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
1.- LUMBOCI\u00c0TICA \u2013 CI\u00c0TICA REAL.<\/strong><\/h5>\n\n\n\n
LUMBOCI\u00c0TICA:<\/strong><\/h6>\n\n\n\n
CI\u00c0TICA:<\/strong><\/h6>\n\n\n\n
\n
2.- FALSA CI\u00c0TICA<\/strong><\/h5>\n\n\n\n
\n
\n
\n
2.1 .– Falsa ci\u00e0tica per S\u00edndrome Facetari<\/strong><\/h6>\n\n\n\n
\n
2.2 .– Falsa ci\u00e0tica per S\u00edndrome Piramidal.<\/strong><\/h6>\n\n\n\n