L’epidèmia causada pel nou coronavirus SARS-CoV-2 ha generat una situació excepcional mai abans coneguda al món. La infecció s’ha estès ràpidament d’un país a un altre, arribant pràcticament als 2 milions de persones contagiades a l’actualitat, segons les dades disponibles.

Encara que la malaltia en la majoria dels casos presenta manifestacions clíniques lleus o moderades i es recupera espontàniament, pot afectar amb més freqüència i gravetat les persones grans i aquelles que ja pateixen altres malalties.

Davant d’aquesta situació, el més urgent i important és aturar la infecció, reduint la taxa d’infecció a zero.

Per aconseguir-ho, cal adoptar una sèrie de mesures sociohigièniques que inclouen el distanciament social, el rentat de mans, el confinament a casa, l’ús de mascaretes i guants.

Aquestes mesures, especialment la indicació de confinament domiciliari, juntament amb la por a contraure la malaltia, desequilibren la capacitat de valorar clínicament altres malalties que no han desaparegut i segueixen existint malgrat el coronavirus.

Aquest fet s’ha accentuat per la sobrecàrrega assistencial d’aquests dies o bé per les recomanacions que les persones sanes no acudeixin als centres sanitaris. Tot això provoca que arribin menys urgències (no relacionades amb coronavirus) als hospitals i centres d’atenció, però les que arriben són de més gravetat.

A causa de totes aquestes raons esmentades, una sèrie d’actes mèdics, tant d’urgències com preventius d’atenció integral que s’han anat practicant de manera sistemàtica, s’han pogut veure afectats en aquests dies, com són els:

• Revisions pediàtriques de lactants menors de 15 mesos
• Algunes malalties cròniques
• Vacunacions
• Tractaments específics

Si aquests actes no es duen a terme en el moment adequat, d’aquí a uns mesos podríem estar veient problemes sanitaris greus.

Equilibri entre confinament i assistència sanitària

Per intentar equilibrar el confinament social per eradicar la Covid19 i proporcionar l’assistència sanitària justa i necessària, tant el Ministeri de Sanitat com les societats mèdiques nacionals i internacionals han redactat recomanacions, tenint en compte que l’evolució de l’epidèmia és poc previsible i cal estar atents a possibles canvis en les directrius i protocols.

Per exemple, en l’atenció pediàtrica, per garantir l’atenció integral dels problemes de la infància i el suport a les famílies o a qui en tingui la guarda i custòdia, d’acord amb els drets reconeguts per la Convenció dels Drets de l’Infant (CDI), els experts recomanen:

• Reforçar el seguiment telefònic o presencial a tots els recien nascuts, i assegurar els controls de salut i vacunacions fins als 15 mesos, amb prioritat per a famílies en situació d’adversitat o risc social.
• Incrementar les accions de seguiment, informació i suport a les famílies.
• Garantir l’assistència pediàtrica necessària, telefònica o presencial, a nens, nenes i adolescents.
• Garantir les visites d’urgències, telefòniques o presencials.

Pel que fa a les malalties al·lèrgiques i respiratòries:

Durant la pandèmia, mentre es fomenta el distanciament social, la major part de l’atenció d’al·lèrgies i immunologia pot manejar-se telemàticament. I segons la gravetat, el metge decidirà si cal una visita presencial.

Quan hem d’acudir a una cita mèdica presencial?

Els pacients han de ser visitats presencialment en els següents casos:

• Pacients amb immunodeficiències primàries.
• Pacients en tractament amb immunoteràpia subcutània, tant per verins d’abelles/grills com per aeroal·lèrgens, tractaments amb biològics, desensibilitzacions a aliments i medicaments.
• Pacients amb asma i/o rinitis de certa gravetat.
• Pacients amb urticària no controlada i anafilaxi.

Els pacients amb asma no han de reduir el tractament controlador durant aquests dies.

Per al conjunt de les enfermetats alèrgiques es molt important seguir amb els tractaments prescrits. Seguir igualment amb la prescripció de la immunoteràpia sublingual si s’està indicat.

En pacients amb asma bronquial: Si l’exacerbació és lleu, es pot gestionar telemàticament.

Per a pacients amb asma de qualsevol gravetat que mostrin un empitjorament del control o una exacerbació aguda, es recomana la visita presencial sempre seguint les normes establertes per a la Covid-19.

En general, en totes les especialitats és important valorar el risc-benefici d’acudir al centre sanitari, prioritzant les mesures d’aïllament físic.

Assistència sanitària i mesures de protecció per a pacient i professional

Seguint aquestes recomanacions, els centres assistencials del Grup Policlínic, des de l’inici de l’epidèmia, es van constituir com a centres “verds” per a la infecció de coronavirus, per atendre pacients amb altres patologies que requereixin visita presencial. A més, per garantir les mesures d’aïllament, es van crear circuits universals per evitar la infecció creuada, control de pacients a l’entrada, normes de desinfecció i neteja dels consultoris després de cada visita, i distanciament gairebé total entre pacients.

Per a les consultes en general i per afavorir les mesures d’aïllament, així com garantir l’atenció integral del pacient, s’ha implementat un servei de telemedicina telefònica, sent els professionals juntament amb els pacients els qui decideixen la necessitat de la visita presencial amb totes les garanties descrites.

Dra. Montserrat Bosque
Pediatra, al·lèrgologa i pneumopediatra del Grup Policlínic