El càncer colorectal és el tumor més diagnosticat a Espanya. I tanmateix, continua sent el més prevenible. Una conversa directa amb el gastroenteròleg de Policlínic Torreblanca sobre per què anticipar-se pot canviar-ho tot.
Hi ha una incomoditat col·lectiva al voltant del càncer de còlon que va més enllà de la por al diagnòstic. És una incomoditat també literal — la prova no té bona premsa, la preparació genera rebuig, i el tema en si no convida a conversa a la sobretaula. I tanmateix, les xifres són difícils d’ignorar.
El 2025 s’estimen a Espanya 44.573 nous casos de càncer colorectal, convertint-se en el tumor maligne més freqüent del país considerant ambdós sexes — aproximadament un de cada sis càncers nous diagnosticats. Només a Catalunya, el Departament de Salut registra prop de 7.000 casos anuals de càncer colorectal en el període 2022-2025. Una xifra que conviu amb una altra dada igualment reveladora: la participació en el programa de cribratge de còlon a Catalunya no arriba al 50%.
El Dr. Andrés Peláez, gastroenteròleg especialista en aparell digestiu a Policlínic Torreblanca, porta anys repetint el mateix missatge als seus pacients. Un missatge que, a la vista de les dades, mereix més altaveu del que té.
Doctor, què és exactament una colonoscòpia?
La colonoscòpia és una exploració mèdica que ens permet visualitzar l’interior del còlon mitjançant un endoscopi flexible equipat amb una càmera d’alta resolució. Però el que la fa única no és només el que veu — és el que pot fer.
No és únicament una prova diagnòstica. És també terapèutica. En el mateix procediment podem detectar pòlips, lesions o tumors en fases inicials, realitzar biòpsies i, el més rellevant, extirpar pòlips precancerosos en el moment. Aquí rau el seu poder real: la colonoscòpia no només detecta el càncer, pot evitar que arribi a desenvolupar-se. Per això sempre ho dic clarament als meus pacients: les colonoscòpies salven vides.
¿Es realmente posible prevenir el cáncer de colon?
El càncer colorectal és un dels més freqüents, sí. Però també un dels més prevenibles — i això és una cosa que molt poca gent interioritza del tot.
La majoria dels casos s’originen a partir de pòlips benignes que, amb el temps i sense intervenció, poden evolucionar cap a un tumor maligne. El gran avantatge de la colonoscòpia és que permet detectar-los i eliminar-los abans que això passi. És intervenció preventiva en una sola prova. I això canvia completament el pronòstic del pacient.
La diferència entre detectar el càncer en estadi localitzat o avançat no és menor. La supervivència neta a cinc anys a Espanya se situa al voltant del 60-64% considerant tots els estadis — però quan es detecta en fases precoces, aquesta xifra es dispara per sobre del 90%. El problema és que el 20% dels càncers colorectals es diagnostiquen quan ja hi ha metàstasi a distància, quan la finestra d’intervenció més eficaç ja s’ha tancat.
Detectat tard és un altre tumor. Detectat a temps, en la majoria dels casos, és una història que acaba bé.
Quan recomana fer la primera colonoscòpia?
A nivell general, recomanem iniciar els programes de detecció entre els 45 i 50 anys, tant en homes com en dones, fins i tot sense símptomes. Aquest “fins i tot sense símptomes” és la part que més costa de convèncer.
Però hi ha situacions en què cal avançar-la sense dubtar-ho: antecedents familiars de càncer de còlon, sagnat digestiu o anèmia sense causa aparent, canvis persistents en el ritme intestinal, o malalties inflamatòries intestinals. En aquests casos, la colonoscòpia no és només recomanable, és necessària.
Una dada que poques persones coneixen: el risc de patir càncer colorectal és tres vegades més gran si hi ha antecedents en dos o més parents de primer grau — pares, germans o fills. Els antecedents familiars no són una curiositat clínica. Són un criteri d’acció.
I a Catalunya, el context ho fa especialment rellevant: el programa de cribratge existeix, està implantat, és gratuït — i tot i així, un de cada dos catalans en edat de risc no hi participa. Aquesta bretxa entre el que està disponible i el que s’utilitza és on es perden més vides de manera innecessària.
I la por? Perquè la por a aquesta prova és molt real.
És el principal fre. I ho entenc, perquè la imatge que molta gent té de la colonoscòpia ve de fa vint anys. Avui la realitat és completament diferent.
La prova es realitza amb sedació conscient: el pacient no sent dolor. És un procediment ambulatori que dura aproximadament una hora, i la persona pot tornar a casa aquell mateix dia amb total normalitat. En centres com Policlínic Torreblanca comptem amb tecnologia avançada que millora la precisió diagnòstica i la seguretat del procediment. L’experiència real és molt diferent del que la majoria imagina.
El que sí que requereix compromís és la preparació prèvia.
Què implica preparar-se bé?
La preparació és la clau perquè la colonoscòpia sigui realment eficaç. Si el còlon no està net, podem passar per alt lesions molt petites que, en un altre context, serien fàcilment detectables.
Recomanem seguir una dieta baixa en residus els dies previs, prendre les solucions evacuants indicades i complir estrictament les indicacions mèdiques. No és còmode, no ho negaré. Però és el preu d’una prova que pot literalment estalviar-te un procés oncològic.
Què passa després de la prova? Com es gestiona el seguiment?
Aquí és on la colonoscòpia revela el seu veritable valor en la medicina preventiva: no es tracta només de diagnosticar, sinó de personalitzar el seguiment.
Si no trobem res, establim una cadència de revisió adaptada al perfil del pacient — habitualment cada 5 o 10 anys. Si trobem i extirpem pòlips, el seguiment s’ajusta segons el tipus i el nombre de lesions. I si hi ha indicis d’alguna cosa que requereixi atenció urgent, actuem de forma immediata.
Avui dia, l’objectiu de la medicina avançada no és només curar. És anticipar-se a la malaltia. La colonoscòpia és una de les poques eines que ens permet fer això amb una eficàcia real i demostrada.
Un últim missatge per a qui porta temps posposant aquesta prova.
Que pensi per què la posposa. La majoria de les vegades és perquè no té símptomes. I precisament aquí està el problema: el càncer de còlon no avisa en les seves fases inicials. No fa mal. No canvia la teva vida fins que ja ha crescut massa.
Aquest silenci no és un senyal que tot va bé. És la raó per la qual cal actuar abans que comenci a parlar.
Una decisió ho pot canviar tot. I en aquest cas, aquesta decisió és tan senzilla com demanar cita.
Tens més de 45 anys o antecedents familiars de càncer de còlon? A Policlínic Torreblanca pots sol·licitar una valoració amb el Dr. Peláez i resoldre tots els teus dubtes abans de fer el pas.
Policlínic Torreblanca · Unitat Digestiva · Sant Cugat del Vallès
Fonts:
- SEOM/REDECAN — Las cifras del cáncer en España 2025 —
- gacetamedica.com Departament de Salut, Generalitat de Catalunya — Casos CCR 2022-2025 —
- 20minutos.es Participación cribado CCR Cataluña —
- larazon.es La Razón — Datos cáncer Cataluña 2025 —
- diaricatalunya.cat Participación cribado CCR Cataluña —
