Què és la tendinitis de colze?

Al colze tenim una sèrie de tendons la funció dels quals és donar mobilitat a l’avantbraç, el canell i la mà.

A la part externa i interna del colze hi ha unes protuberàncies òssies que formen part de l’húmer.

L’epicòndil, situat a la part externa, és on s’insereixen els tendons epicondíleos. La seva funció és moure la mà i el canell cap amunt (extensió) i cap a fora (supinació).

L’epitròclea, situada a la part interna, és on s’insereixen els tendons epitroclears. La seva funció és moure la mà i el canell cap avall (flexió) i cap a dins (pronació).

Aquests tendons estan subjectes a una sèrie de tensions que poden provocar que es lesionin.

Normalment és un procés benigne, amb una durada de poques setmanes que millora ràpidament si es diagnostica i tracta prematurament; però, en cas que el dolor persisteixi més de 3 mesos o hi hagi episodis repetitius entre 4 i 6 mesos, es pot considerar que s’ha cronificat.

Quin és el procés i quins són els seus símptomes?

Bàsicament existeixen dos tipus de lesions al colze:

• L’EPICONDILITIS (colze de tennista), on es produeix una sobrecàrrega dels tendons extensors de l’avantbraç a la zona d’unió amb l’os epicòndil. S’inicia un procés de tendinitis aguda, on el dolor es localitza a la part externa del colze i als tendons de la part posterior de l’avantbraç.
  Apareix el dolor particularment al agafar objectes amb la mà cap avall o amb l’extensió repetitiva del canell i la mà.
• L’EPITROCLEITIS (colze de golfista), on es produeix una sobrecàrrega dels tendons flexors de l’avantbraç a la zona d’unió amb l’os epitròclea. En aquest cas, el dolor i la inflamació es localitzen a la part interior del colze, especialment en subjectar objectes amb la mà cap amunt o en la flexió repetitiva del canell.

Si aquestes patologies no es tracten correctament, tendeixen a una inflamació crònica on es produeix una degeneració del teixit connectiu (fibrosi) dels tendons, que apareixen engruixits i poden provocar petites microruptures i esquinços tendinosos.
El dolor llavors és més continu i punxant, fins i tot en repòs, apareixent debilitat al braç.

Per què s’ha cronificat? Factors predisposants

Les causes normalment són multifactorials; com més factors hi hagi, més possibilitats que la lesió es cronifiqui.
Bàsicament es deu a una sobrecàrrega mecànica repetitiva a la zona d’unió dels tendons amb l’os, causada per un sobreús, en activitats que requereixen moviments repetitius, produint microtraumatismes de repetició, més freqüents a la vida diària que en activitats esportives.

Factors que contribueixen a cronificar la lesió:

• L’edat. A partir dels 40-50 anys, els processos degeneratius musculoesquelètics es manifesten, disminuint el col·lagen i augmentant la deshidratació dels teixits, perdent els tendons les seves propietats.
• El sexe. Predomina en homes.
• Les professions. Pintors, cuiners, fusters, carnisseries, treballadors domèstics o persones que treballen en línies de muntatge. Són professions amb tendència a patir-la per les tasques repetitives i la manipulació de pesos.
• Una de les causes més freqüents és el treball diari amb l’ordinador i l’ús del ratolí durant hores, que provoca sobrecàrrega dels tendons de l’avantbraç.
• Els esports. Tennis, pàdel, golf, peses, escalada.
• Les malalties metabòliques i reumàtiques.

Com tractem la lesió a la nostra unitat

És important el treball en equip. Tant dels especialistes de la Unitat del Dolor, tractant no només les
conseqüències de la lesió, sinó les causes i factors que l’han cronificat, com donant confiança al pacient iinvolucrant-lo activament per millorar la seva lesió.

En les fases agudes podem recomanar:

• Repòs esportiu o de l’activitat que ha provocat el dolor, antiinflamatoris, crioteràpia (gel) 3-4 cops al dia i alguna pomada antiinflamatòria en forma d’automassatge.
• Codera per epicondilitis/epitrocleitis que ajuda a alleujar la tensió dels tendons.
• Fisioteràpia com a tractament analgèsic, si està indicada.
• Infiltracions de cortisona. No en som gaire partidaris, ja que resolen el problema de forma temporal sense incidir en la causa, tot i que ocasionalment, si el dolor és molt agut, es podria aconsellar.

Cas de cronificació de la lesió

Fisioteràpia. Hi ha diverses teràpies per a la tendinitis crònica: làser, Indiba, ones de xoc, massoteràpia, punció seca i exercicis.

Els antiinflamatoris no ajuden gaire en aquesta fase, per això no els recomanem.

Suplements alimentaris per a la cura integral musculotendinosa. Contenen antiinflamatoris naturals com MSM, diverses Vitamines dels grups B i C, magnesi i altres productes naturals que poden enfortir i nodrir els tendons degenerats. Consulteu amb el vostre traumatòleg.

Taula d’exercicis específica dissenyada específicament per cada fase de recuperació dels tendons. Evita recidives i potencia la resistència tendinosa. Important per a la recuperació completa.

I si totes aquestes mesures fallen o els tendons ja estan molt danyats?

TRACTAMENTS DE VISCOSUPLEMENTACIÓ I BIOLÒGICS

En ocasions, depenent de la cronicitat, gravetat de la lesió i si els tractaments previs han estat poc efectius, aconsellem tractaments regeneratius.
A la nostra Unitat del Dolor tenim una sèrie de teràpies infiltratives d’última generació, no només per millorar el dolor sinó per regenerar, reparar i accelerar el procés de curació i evitar recaigudes, tan freqüents en aquesta patologia. Són tractaments ambulatòris, sense efectes secundaris i amb un alt percentatge d’èxit entre el 80 i 90%, evitant recaigudes.

Els realitzem en una sala específica, ECOGUIADA per veure a la pantalla la lesió i tractar-la amb més precisió, aplicant anestèsia local a la zona:

TERÀPIA BIODISPONIBLE AMB COL·LÀGEN

Nova tècnica regenerativa on apliquem a la zona del tendó degenerat pobre en col·lagen, col·lagen hidrolitzat de baix pes molecular per reparar i reforçar els tendons. (més informació).

ÀCID HIALURÒNIC

Per nodrir els tendons i millorar el dolor. (més informació).

INFILTRACIONS DE FACTORS DE CREIXEMENT (PRP) 

Tècnica molt eficaç que realitzem des de fa més de 12 anys, ara millorada, en què infiltram una part del plasma del pacient obtingut d’una extracció de sang centrifugada, preparat per infiltrar la zona amb la finalitat de
regenerar i reparar els tendons danyats. (més informació).

OZONOTERÀPIA

En ocasions reforcem els tractaments amb ozó després d’unes setmanes com a tractament complementari per ajudar a la inflamació i hiperoxigenar la zona. (més informació).

Pregunta al teu traumatòleg quin és el tractament més adequat per al teu cas.

TRACTAMENT QUIRÚRGIC

Per sort, en molt poques ocasions, si el resultat conservador no és satisfactori, s’opta per la intervenció quirúrgica, sempre com a última opció per desbridar la zona afectada.

 Quant de temps es triga a curar la tendinitis de colze?

Depèn del grau d’afectació dels tendons, de la cronicitat i dels factors que han agreujat la lesió.

En tendinitis lleu, unes 6-8 setmanes després del tractament convencional.

En cas de cronificació o episodis repetitius amb reaguditzacions, de 3 a 6 mesos, inclòs 1 any, amb tendència en el futur a recidives constants.

Gràcies als tractaments biològics regeneratius aconseguim escurçar el procés entre 4 i 6 setmanes i, el que és més important, evitant recaigudes tan freqüents en aquesta patologia en reiniciar l’activitat.

Si tens dolor al colze i et preocupa, et recomano que vinguis a visitar-nos; t’assessorarem sobre el tractament més adequat per a cada cas.

Et deixem 10 consells i situacions a evitar si pateixes tendinitis de colze

Dr. A. Pairó

Metge responsable Unitat del Dolor. Policlinic Torreblanca. Grup Policlinic

Tel/WhatsApp 667649444

Comparteix-nos a: