¿Qué es la tendinitis de codo?

En el codo tenemos una serie de tendones cuya función es darle movilidad al antebrazo, la muñeca y la mano.

En la parte externa e interna del codo tenemos unas protuberancias óseas que forman parte de húmero.

El Epicóndilo, ubicado en la parte externa, es donde se insertan los tendones epicondileos. Su función es mover la mano y muñeca hacia arriba (extensión) y afuera (supinación).

La Epitróclea, ubicada en la parte interna, es donde se insertan los tendones epitrocleares. Su función es mover la mano y muñeca hacia abajo (flexión) y adentro (pronación).

Estos tendones están sujetos a una serie de tensiones que pueden provocar que se lesionen.

Normalmente es un proceso benigno con una duración de pocas semanas que mejora rápidamente si se diagnóstica y se trata prematuramente, sin embargo en el caso que el dolor perdure más de 3 meses o episodios repetitivos entre 4 y 6 meses se puede considerar que se ha cronificado.

¿Cuál es el proceso y sus síntomas?

Existen básicamente dos tipos de lesiones en el codo:

• La EPICONDILITIS (codo de tenista), donde se produce una sobrecarga de los tendones extensores del antebrazo en la zona de unión con el hueso epicóndilo. Se inicia un proceso de tendinitis aguda donde el dolor se localiza en la parte externa del codo y en los tendones de la parte posterior del antebrazo.
  
  Aparece el dolor particularmente al coger objetos con la mano hacia abajo o en extensión repetitiva de la muñeca y mano.
• La EPITROCLEITIS (codo de golfista), donde se produce una sobrecarga de los tendones flexores del antebrazo en la zona de unión con el hueso epitróclea. En este caso el dolor y la inflamación se localiza en la parte de dentro del codo, particularmente al coger objetos con la mano hacia arriba o en flexión repetitiva de la muñeca.

Estas patologías, si no se tratan correctamente, tienden a la inflamación crónica donde se produce una degeneración del tejido conectivo (fibrosis) de los tendones, éstos aparecen engrosados y puede provocar pequeñas microrupturas y desgarros tendinosos.
El dolor entonces es más continuo y punzante, incluso en reposo, apareciendo debilidad en el brazo.

¿Por qué se ha cronificado? Factores predisponentes

Las causas normalmente son multifactoriales, cuantos más factores más posibilidades que se cronifique la lesión.
Básicamente se debe a una sobrecarga mecánica repetitiva en la zona de unión de los tendones con el hueso, causado por un sobreuso de estos, en actividades que requieren movimientos repetitivos, produciendo microtraumatismos de repetición, más frecuentes en la vida diaria que en actividades deportivas.

Factores que contribuyen a cronificar la lesión:

• La edad. A partir de los 40/50 años los procesos degenerativos musculoesqueléticos se ponen de manifiesto, disminuyendo el colágeno y aumentando la deshidratación de los tejidos perdiendo los tendones sus propiedades.
• El sexo. Predomina en hombres.
• Las profesiones. Pintores, cocineros, carpinteros, carniceros, trabajadores domésticos o personas que trabajan en cadenas de montaje. Son profesiones que tienen tendencia a padecerla por las tareas repetitivas y el levantamiento de peso.
• Una de las causas más frecuentes es por el trabajo diario con el ordenador y el uso del ratón durante horas que provoca sobrecarga de los tendones del antebrazo.
• Los deportes. Tenis, pádel, golf, pesas, escalada.
• Las enfermedades metabólicas y reumáticas.

Cómo tratamos la lesión en nuestra unidad

Importante el trabajo en equipo. Tanto de los especialistas de la Unidad del Dolor, tratando no solo las consecuencias de la lesión, es decir el dolor, sino las causas y los factores que lo han cronificado, como dando confianza al paciente e involucrándolo de manera activa para mejorar su lesión.

En las fases agudas podemos recomendar:

• Reposo deportivo o de la actividad que ha provocado el dolor, antinflamatorios, crioterapia (hielo) 3-4 veces al día y alguna pomada antinflamatoria en forma de automasajes.
• Codera de epicondilitis/epitrocleitis que ayuda a aliviar la tensión de los tendones.
• Fisioterapia como tratamiento analgésico, si está indicado.
• Infiltraciones de cortisona. No somos muy partidarios, ya que resuelven el problema de manera muy temporal, sin incidir en la causa, aunque ocasionalmente si el dolor es muy agudo se podría aconsejar.

Caso de cronificación de la lesión

Fisioterapia. Existen diversas terapias para la tendinitis crónica. Láser, Indiba, ondas de choque, masoterapia, punción seca y ejercicios.
Los antinflamatorios no ayudan demasiado en esta fase, por lo que no los recomendamos.

Suplementos alimenticios para el cuidado integral musculotendinoso. Contienen antinflamatorios naturales MSM, varias Vitaminas del grupo B y C, magnesio y otros productos naturales que pueden fortalecer y nutrir los tendones degenerados. Consulte con su traumatólogo.t

Tabla de ejercicios especifica diseñada específicamente para cada fase de recuperación de los tendones. Evita recidivas y potencia la resistencia de los tendones. Importante para la recuperación completa.

¿Y si todas estas medidas fallan o los tendones están ya muy dañados?

TRATAMIENTOS DE VISCOSUPLEMENTACIÓN Y BIOLÓGICOS

En ocasiones, dependiendo de la cronicidad, gravedad de la lesión y si los tratamientos previos que se han realizado han sido poco efectivos, te aconsejaremos tratamientos regenerativos.

En nuestra Unidad del Dolor tenemos una serie de terapias infiltrativas de ultima generación, no tan solo para mejorar el dolor, si no para regenerar, reparar  y acelerar el proceso de curación y evitar recaídas, tan frecuentes en esta patología. Son tratamientos ambulatorios, sin efectos secundarios y con un alto porcentaje de éxito, entre un 80/90%, evitando recidivas.

Los realizamos en una sala especifica, ECOGUIADO para ver en una pantalla la lesión y tratarla con más precisión y exactitud, aplicando anestesia local en la zona:

TERAPIA BIODISPONIBLE CON COLÁGENO

Nueva técnica regenerativa donde aplicamos en la zona del tendón degenerado pobre en colágeno, colágeno hidrolizado de bajo peso molecular para reparar y reforzar los tendones (más información).

ÁCIDO HIALURÓNICO

Para nutrir los tendones y mejorar el dolor (más información).

INFILTRACIONES DE FACTORES DE CRECIMIENTO (PRP)

Técnica muy eficaz que llevamos realizando desde hace mas de 12 años, ahora mejorada en la cual infiltramos una parte del plasma del paciente, a través de una simple extracción de sangre la cual una vez centrifugada esta preparada para infiltrar la zona con el propósito de regenerar y reparar los tendones dañados. (más información).

OZONOTERAPIA

En ocasiones reforzamos los tratamientos con Ozono al cabo de unas semanas como tratamiento complementario para ayudar a la inflamación e hiperoxigenar la zona (más información).

Pregunta a tu traumatólogo cual es el tratamiento más adecuado para tu caso.

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

Afortunadamente en muy pocas ocasiones si el resultado conservador no es satisfactorio, la intervención quirúrgica, siempre como ultima opción para desbridar la zona afectada.

¿Cuánto tiempo se tarda en curar la tendinitis del codo?

Dependerá del grado de afectación de los tendones, de la cronicidad y los factores que han agravado y precipitado la lesión.

En la tendinitis leve, unas 6, 8 semanas tras tratamiento convencional.

Caso de cronificación o de episodios repetitivos con reagudización, de 3 a 6 meses, incluso 1 año y con tendencia en el futuro a recidivas constantes.

Gracias a los tratamientos biológicos regenerativos logramos acortar el proceso en 4-6 semanas y lo que es más importante evitando recaídas tan frecuentes en esta patología al reiniciar la actividad.

Si tienes dolor en el codo y te preocupa, te aconsejo que vengas a visitarnos, te aconsejaremos el tratamiento más adecuado para cada caso.

Te dejamos 10 Consejos y situaciones a evitar si padeces tendinitis del codo

Dr. A. Pairó

Medico responsable Unidad del Dolor. Policlinic Torreblanca. Grup Policlinic

Tel/WhatsApp 667649444

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