Dolor d’esquena: causes, símptomes, consells i tractaments

A QUI NO LI HA FET MAL L’ESQUENA EN ALGUN MOMENT DE LA SEVA VIDA?

“Del 40 al 60% de les consultes que atenem estan relacionades amb lumbàlgies i cervicalgies, i d’aquestes un alt percentatge es perpetua en el temps per diferents causes”, segons ens expliquen el Dr. A. Pairó i el Dr. D. Adán, de la unitat del dolor i medicina regenerativa de Grup Policlínic.

Quan el dolor es prolonga més de 4-6 mesos, podem considerar-lo un dolor crònic,que pot ser permanent, és a dir, que el pacient sent dolor més o menys intens cada dia, o bé pot aparèixer en episodis repetitius amb intervals sense dolor entremig.
Això posa de manifest un problema social i econòmic, ja que el nombre de baixes laborals als països occidentals per patologies de columna creix progressivament cada any.

COM AFECTA EL DOLOR CRÒNIC DE COLUMNA LA NOSTRA QUALITAT DE VIDA?

El dolor crònic de columna pot ser molt incapacitador, no només perquè limita l’activitat esportiva sinó també la vida quotidiana.

Quan parlem de dolor crònic de columna ens referim a un dolor continu a la part alta de la columna cervical i als trapecis o a la part baixa de la columna, zona lumbar, sacre i glutis.

Si en qualsevol activitat diària — assegut treballant amb l’ordinador, el mòbil, llegint un llibre, fent tasques domèstiques, caminant, fent exercici, o fins i tot durant el descans nocturn — tenim dolor a l’esquena alta (zona cervical) o a l’esquena baixa (zona lumbar, sacre o glutis), o sensació de rampes i formigueigs als braços o a les cames, rigidesa a la columna i/o pèrdua de força a les extremitats, estem davant de símptomes d’alerta que indiquen que alguna cosa no va bé.

A més del component físic, també hi ha un component emocional quan patim dolor crònic.
Els dolors crònics afecten l’estat mental amb irritabilitat, ansietat o fins i tot tristesa o depressió perquè no podem fer les activitats que ens agraden ni desenvolupar la nostra feina habitualment.

QUÈ CAUSA EL DOLOR CRÒNIC DE CERVICALS I LUMBARS?

La majoria de lesions que es cronifiquen són degudes a postures incorrectes i repetitives que sobrecarreguen la musculatura de la columna. Estar assegut molt de temps davant l’ordinador, la TV, el mòbil o conduint sense descans empitjora el dolor. En aquests dos últims anys, el treball en línia s’ha fet més habitual, i això ha incrementat les consultes per dolor cervical i/o lumbar.
En períodes d’estrès, preocupació o incertesa socioeconòmica, el factor emocional repercuteix negativament en la columna provocant contractures cròniques que sobrecarreguen i pressionen les articulacions i els discos intervertebrals, que a mig i llarg termini provoquen desgast. Aquestes lesions són difícils de solucionar sense millorar la salut emocional. Aquest procés crea un cercle viciós: en empitjorar la salut física, empitjora la emocional, que al seu torn empitjora la salut física i el dolor. Tot això sobrecarrega la musculatura, les articulacions, els lligaments i els discos intervertebrals (com petits coixins entre les vèrtebres), que es deterioren i poden produir protrusions o hernies discals de difícil tractament.
El dolor també pot ser degut a un sobreesforç en agafar, axeicar o empènyer un pes sense estar preparat o de manera incorrecta, que sobrecarrega la musculatura de la columna i inclòs afecta els discos invertebrals.
No hem d’oblidar les lesions esportives per sobreesforç en musculatura que no està preparada, que si no es tracten correctament porten una lesión crònica a l’esquena.
Els accidents de cotxe, també causen el que es coneix com fuetada cervical i contractures lumbares que es poden cronificar per falta de tractament específic o per la mateixa lesió.
I, evidentment, les patologies de base del pacient, com l’artrosi, l’osteoporosi o les alteracions estructurals de la columna com la cifosi, la típica gepa o l’escoliosi, desviació de la columna, que agreujaran i acceleraran el desgast de la columna.
No hem d’oblidar la postura que utilitzem en dormir, perquè aquesta també pot perjudicar la nostra esquena, així com dormir en un matalàs que no ofereixi un descans eficaç i reparador.

Totes aquestes causes, el que fan es sobrecarregar de manera important les estructures principals de la columna, com són els músculs, les articulacions i els discos invertebrals produint dolor i contractura de la zona com mecanisme de defensa. I, com a conseqüència, limitació de la mobilitat i rigidesa articular amb pèrdua de força muscular, atròfia, que comporta empitjorar el quadre, produint més dolor i creant un cercle viciós.

COM PREVENIR EL DOLOR CRÒNIC D’ESQUENA?

L’educació postural és vital. Cal conèixer les postures adequades per estar asseguts durant períodes prolongats, fer descansos cada 45-60 minuts, per aixecar-se, moure les articulacions i caminar uns minuts.
Aprendre a agafar objectes pesats correctament evita lesions cròniques.
Descansar cada 2 hores durant la conducció.
L’exercici físic, sempre aconsellable, dependrà de la lesió del pacient, de l’edat i de l’estat de forma física. Sempre es realitzarà sota supervisió per evitar mals majors.

El Ioga, el Pilates, els estiraments, la natació i l’aquagym són activitats preventives per a una esquena sana.

ÉS BO CAMINAR O CÓRRER?

Sí, sí que ho és, especialment és molt recomanable caminar.

Fins i tot córrer, sempre que la persona estigui preparada per fer-ho i sota consell mèdic, depenent de la seva lesió.

Antigament es desaconsellava córrer en pacients amb dolors crònics d’esquena pel impacte que causava, però s’ha demostrat que activa la musculatura i millora l’estat d’ànim de la persona a través d’hormones segregades en fer exercici, com les endorfines i les serotonines, entre d’altres, que comporten efectes analgèsics i milloren l’estat d’ànim. Evidentment, la persona ha d’estar preparada per fer-ho i reforçar prèviament la musculatura amb exercicis específics per evitar lesions i agreujar les lesions d’esquena.
Cada persona és un món i el grau d’activitat i la intensitat dependran de l’estat de forma.

L’exercici aeròbic de baix impacte ajuda a activar la musculatura i les articulacions, enfortint-les. Per això caminar diàriament és molt beneficiós.

El «Core», aquest nom que ara està tan de moda, i amb el qual ens referim a la musculatura abdominal, lumbar, de la pelvis, els glutis i a la musculatura profunda de la columna, és la faixa natural del nostre cos que estabilitza la regió lumbopèlvica, i si la reforcem prevenim lesions.

Com més potent sigui el nostre «core», menys lesions, menys probabilitat de tenir molèsties i més estable serà la nostra columna.

Recomanem de 30 minuts a 1 hora diària d’exercici al dia, depenent, és clar, de l’edat i de l’estat de forma de cada persona, per mantenir una esquena sana.
Controlar el pes i portar una dieta sana i equilibrada.

I SI JA TINC DOLOR CRÒNIC?

En primer lloc, el pacient ha de ser conscient de la seva patologia, del seu dolor i de les seves limitacions, i ser subjecte actiu en la recuperació de la lesió crònica.

Davant d’un dolor crònic, has d’assessorar-te amb un metge especialista que valori correctament les teves lesions i et pugui sol·licitar les proves complementàries necessàries, RX, TAC, ressonàncies, etc., per conèixer el teu cas particular i decidir el tractament més adequat per a tu.
També un fisioterapeuta i un entrenador personal són de gran ajuda en aquests casos, que normalment treballen de manera coordinada per poder millorar la lesió crònica del pacient i decidir el tipus de tractament i l’exercici específic en cada cas.

No és una bona idea generalitzar i tractar les lesions per igual; cada persona és única i, com a tal, hem d’actuar en conseqüència.

Els professionals et recomanaran l’exercici físic més adequat per recuperar el to muscular perdut.

Els estiraments, la reeducació postural activa, la natació, el ioga i altres activitats sempre dirigides per evitar danys majors són molt importants.

Cal fer exercici sent conscient del dolor; qualsevol exercici que produeixi dolor o l’agreugi s’ha d’evitar.

La medicació també és important. Proposarem un tractament farmacològic pautat específicament en cada cas, tot i que a la Unitat del Dolor i Medicina Regenerativa de Grup Policlínic som partidaris de disminuir els fàrmacs i les dosis, en la mesura del possible al mínim, que el pacient necessiti, per substituir-los per tractaments millors, amb menys efectes secundaris i més eficaços.

Evidentment, en les crisis de dolor es podrà augmentar el tractament farmacològic si fos necessari i es disminuirà l’exercici físic, però sí que es recomanarà augmentar l’activitat física entre crisis de dolor per reduir-ne la freqüència i la durada, si el dolor apareix. S’ha demostrat que mantenir el major grau d’activitat física, dins de les limitacions, escurça la durada, la intensitat del dolor i el risc que aparegui.

Pensem també que és important reafirmar i assessorar el pacient des del punt de vista psicològic-emocional perquè assumeixi i accepti les petites recaigudes i les crisis de dolor, acompanyant-lo en el seu procés i fent que se senti sempre recolzat, sabent que disposem de diferents tractaments terapèutics per millorar i minimitzar les crisis de dolor.

A Grup Policlínic tenim un equip multidisciplinari per avaluar cada cas en particular i decidir el tractament més adequat. Proposem des dels tractaments més convencionals (farmacològics, fisioterapèutics, etc.) fins als tractaments biològics d’última generació per millorar el dolor crònic i regenerar els teixits, músculs i discs danyats en lesions cròniques, com són l’ozonoteràpia, els factors de creixement plaquetari o l’última incorporació en tractaments regeneratius, els Monòcits. Tots ells tracten la causa del dolor sense afectar l’organisme del pacient, perquè es reincorpori a les seves activitats diàries, millorant la seva qualitat de vida.