QUÈ ÉS L’ARTROSI DE MANS?
L’artrosi és una malaltia degenerativa de les articulacions que deteriora el cartílag articular i el líquid sinovial que lubrica l’articulació. Pot afectar una o múltiples articulacions del cos humà. Les més freqüents són genoll, maluc, columna i mans, on es desgasta el cartílag d’aquestes petites articulacions dels dits i del canell.
Aproximadament d’un 6 a un 8 % de la població pateix artrosi a les mans.
La disminució de la qualitat de vida del pacient amb les seves limitacions i incapacitacions diàries, l’aspecte emocional que comporta tenir aquestes limitacions sense oblidar les conseqüències socioeconòmiques per les baixes laborals, els costos dels tractaments i les intervencions quirúrgiques, fa que els metges ens esforcem per millorar en la mesura del possible aquesta patologia.
PER QUÈ TENIM ARTROSI DE MANS?
La causa fonamental és el desgast de les articulacions formades per petits ossets amb els seus lligaments al canell i als dits.
Pot ser progressiva, on va apareixent de manera puntual en algun dit de la mà en alguna activitat diària, o pot ser més ràpida i agressiva arribant a ser molt invalidant.
Per això, quan apareix una malaltia que altera la funció de les nostres mans, genera una reacció d’alarma i és motiu de gran preocupació i consulta.
Factors predisposants
- Apareix normalment en l’edat madura, entre la 5a i 6a dècada de la vida. Tot i que pot aparèixer abans (artrosi precoç) o més tard, a partir dels 70.
- Sexe femení. Ocorre amb més freqüència en dones i pot ser més discapacitant. No se sap exactament el motiu, tot i que sí que sabem que la hiperlaxitud articular, més pròpia de les dones, hi predisposa.
- Genètica i herència. Molts pacients tenen antecedents d’algun familiar molt proper que n’ha tingut.
- Antecedents traumàtics. Alguna fractura articular mal curada que afecti les articulacions de les mans condueix al fet que aquesta articulació es deteriori més ràpidament.
- Els microtraumatismes. En algunes professions exposades a esforços de pressió i treballs repetitius poden predisposar al desenvolupament de l’artrosi de mans.
- Activitat esportiva. On hi hagi molta exigència en la utilització de les mans.
- Sobrepès i estrès. Existeixen estudis que demostren que, a part d’afectar la columna i els genolls, repercuteix també en les mans, particularment en persones amb un índex de massa corporal elevat.
QUINS SÓN ELS SÍMPTOMES?
Pot aparèixer a les dues mans de manera freqüent, tot i que més predominantment, en general, a la mà dominant.
- Rigidesa articular. Pot aparèixer com a símptoma inicial, particularment als matins, associada a cansament a les mans, que va empitjorant progressivament.
- Dolor. És el símptoma d’alarma. És un dolor al moviment de l’articulació, que normalment cedeix en repòs. En ocasions, amb brots intensos, que moltes vegades comporten que les articulacions es deteriorin molt ràpidament.
- Deformitat de les articulacions. A mesura que avança la patologia i es van deteriorant les articulacions, comporta debilitat a les mans, pèrdua de precisió i força als dits.
Existeixen dos tipus d’artrosi de les mans que poden coexistir: l’artrosi Nodular i l’Erosiva.
L’artrosi nodular, que afecta predominantment les articulacions distals, és a dir, les de l’extrem dels dits, apareixent en ocasions nòduls (nòduls de Heberden), que són com “boletes d’os”, que poden ser molt dolorosos i deformen l’articulació.
També van apareixent, però amb menys freqüència, a les articulacions més proximals dels artells (nòduls de Bouchard) i a la base del polze, l’anomenada rizartrosi del polze.
L’artrosi erosiva, en canvi, és més agressiva, afectant l’os i el cartílag de manera més important i deteriora progressivament totes les articulacions de les mans.
En fases molt avançades la deformitat, la rigidesa i el dolor poden ser molt invalidants.
COM DIAGNOSTIQUEM L’ARTROSI DE LES MANS?
És important que ho faci un professional capacitat, amb experiència en patologies d’aquest tipus.
- Les preguntes rellevants que fem al pacient i l’exploració física per saber el grau d’artrosi, les articulacions afectades i la rigidesa articular són bàsiques per a un bon diagnòstic, sense oblidar l’aspecte emocional que comporta el dolor crònic i les limitacions que comporta aquesta patologia.
- Rx de les mans. Crucial per saber la gravetat de la lesió i quantes articulacions estan afectades. S’estima que entre el 70 i el 90% de les persones per sobre dels 70 anys tenen algun signe radiològic d’artrosi de les mans. Un 10% poden ser simptomàtics.
- Ressonàncies i ecografies. Demanades ocasionalment per valorar més específicament el cartílag articular o els lligaments deteriorats per l’artrosi.
- Analítiques i gammagrafies òssies. En ocasions, per descartar un procés reumàtic en lloc d’un d’artròsic.
Com més aviat es diagnostiqui la lesió, més gran serà el percentatge d’èxit dels tractaments.
12 CONSELLS PRÀCTICS I RECOMANACIONS
- Educació postural. Evita en la mesura del possible els moviments o l’activitat que agreuja el dolor.
- Evita sobreesforços en les articulacions, no carregar grans pesos, ajudar-se de carretons.
- Banys de contrast, calents i freds per disminuir la inflamació.
- En fases agudes de dolor, repòs, fèrules de descàrrega i crioteràpia, gel 3 vegades al dia.
- Automobilitzacions de les articulacions afectades. Exercita les teves mans entre fase i fase. Si el dolor és molt actiu, repòs relatiu.
- Millora la teva postura. El ritme de treball d’avui. Els ordinadors i mòbils requereixen que estiguem amb les mans i els braços en la mateixa posició moltes hores o amb moviments repetitius. Busca elements que t’ajudin a millorar les articulacions de les mans i evita estar moltes hores en la mateixa posició. Fes descansos periòdics cada hora o hora i mitja i mou i estira les teves articulacions.
- Segueix una dieta saludable, de tipus antinflamatòria (més informació), evita el sobrepès i controla el teu nivell d’estrès. Fer exercici ajuda en ambdues coses.
- Evita esports que impliquin gran força de pinça i puny, ja que poden desencadenar un brot inflamatori.
- Utilitza eines adequades. Els utensilis de casa, que no siguin massa pesats i que tinguin el mànec ample. Nanses als gots o tasses o, en el seu defecte, agafar-los amb les dues mans. Utilitza bolígrafs gruixuts per escriure.
- Evita subjectar bosses pesades amb els dits; millor distribuir el pes entre les dues mans, l’avantbraç o les espatlles.
- Tingues una actitud positiva malgrat les teves limitacions. No permetis que les molèsties i el dolor controlin la teva vida. Adaptar-se a les circumstàncies és crucial, però amb optimisme.
- La prevenció és la part més important del tractament, ja que moltes activitats que realitzem són part responsable de la patologia i a vegades no en som conscients.
COM TRACTEM L’ARTROSI DE MANS A LA NOSTRA UNITAT DEL DOLOR?
- Treball en equip. Equip multidisciplinari, on estudiem cada cas de manera individual per conèixer les causes que han produït el deteriorament articular i actuar en conseqüència.
- Acompanyem i aconsellem el pacient perquè sigui conscient de la seva patologia, dels símptomes i de les limitacions que comporta, i veure com pot col·laborar per millorar la lesió, és a dir, que s’involucri de manera activa en la seva patologia.
- Et recomanarem, si fos necessari, tractaments antiinflamatoris específics o analgèsics si el dolor és important, en períodes curts si és possible, tot i que cal remarcar que l’artrosi de mans no respon tan bé com en altres articulacions a aquest tipus de tractaments.
- Tractaments naturals condroprotectors per millorar el cartílag danyat amb suplements alimentaris, que poden millorar la simptomatologia i els brots de l’artrosi.
- Banys amb productes que milloren la inflamació i el dolor. Recomendarem exercicis específics per millorar la mobilitat. Mantenir les articulacions actives i flexibles, sense forçar el rang de moviment si existeix dolor.
- Rehabilitació funcional. Si fos necessari, per millorar els símptomes i el dolor amb banys de parafina, exercicis, magnetoteràpia o diatèrmia.
- Ocasionalment, infiltracions de corticoides, tot i que no en som gaire partidaris, ja que desinflamen i milloren el dolor agut només de manera temporal i no arriben al focus de la causa de la lesió.
I si totes aquestes mesures fallen o l’artrosi està avançada?
Tenim una sèrie de teràpies infiltratives d’última generació per millorar el dolor, lubrificar l’articulació i facilitar la regeneració cel·lular:
- Per a ARTROSI DEL POLZE (rizartrosi) o d’1-2 articulació específica: Àcid Hialurònic, Ozó, Citoquines y Factors de Creixement Plaquetari.
- Per a artrosi degenerativa poliarticular o artritis inflamatòria on tenim moltes articulacions danyades: els MONÒCITS
La cirurgia, com a últim recurs. En articulacions molt específiques on el dolor és persistent malgrat els tractaments o si s’ha perdut la mobilitat d’una articulació que limita de manera important les activitats diàries.
Consisteix en ocasions a fusionar l’articulació afectada o a col·locar una pròtesi de materials d’última generació.
El nostre equip de cirurgians de mà, comandat pel Dr. Pairó, t’aconsellarà el tractament quirúrgic més adequat.
INFILTRACIONS DE MONÒCITS. L’últim en tractaments biològics, per artrosi de mans i canell quan ja estan afectades moltes articulacions de les mans.
Som pioners a Espanya en aquest tipus de teràpia per a l’artrosi i l’artritis de les mans, amb uns resultats excel·lents, amb una sola sessió, ja que millora el dolor, la inflamació i, el més important, la qualitat del cartílag i evita en moltes ocasions que la lesió progressi de manera ràpida i agressiva.
A la nostra UNITAT DEL DOLOR I MEDICINA REGENERATIVA estarem encantats d’ajudar-te i aconsellar-te el tractament més específic per a la teva artrosi de mans.
Si et preocupen les teves mans, et recomanem que consultis amb nosaltres.
Dr. A. Pairó / Dr. D. Adán
