La bronquiolitis del lactante es una inflamación difusa aguda de las vías aéreas inferiores, de naturaleza infecciosa, normalmente vírica, que clínicamente se manifiesta por una obstrucción de la vía aérea pequeña. Acostumbra a afectar a los niños menores de 2 años.
Es la causa más frecuente de insuficiencia respiratoria en el lactante y representa el 5% de los lactantes con bronquiolitis.
El 1% de los ingresados se tienen que ventilar en la UCI.
Es más grave cuando más pequeños son los lactantes y si tienen alguna enfermedad de base. Siendo esta la causa principal de ingreso hospitalario por infección respiratoria aguda de los niños menores de 2 años.
El virus más dominante y que desarrolla más bronquiolitis y más graves es el Virus respiratorio sincitial (VRS) seguido del rinovirus. Se estima que el VRS es el virus responsable de un 80% del total de cuadros de bronquiolitis hospitalaria y de un 25% de las neumonías en los menores de un año suponiendo un 30-35% de los ingresos hospitalarios tanto en planta como en la UCI pediátrica durante las estaciones del otoño y del invierno.
El diagnóstico clínico que presentan los bebés cuando están infectados es: rinitis, dificultad respiratoria, fiebre, tos, dejan de comer, ruidos respiratorios, etc. Podamos también realizar un diagnóstico microbiológico para saber qué virus es el causante de la bronquiolitis.
Como tratar y prevenir la Bronquiolitis del lactante
No hay un tratamiento específico por los virus de la bronquiolitis, ni una vacuna efectiva.
Desde hace años se realiza investigación para poder tener al alcance de los lactantes tanto la vacuna en contra del VRS como un tratamiento preventivo que haga que los bebés no se contagien del virus de la bronquiolitis, sobre todo del VRS.
Hasta este año 2.023 se disponía de un anticuerpo monoclonal, denominado Palimizumab, que se tenía que inyectar cada mes durante la estación epidémica de las bronquiolitis (de noviembre a marzo) y era un medicamento muy caro. Por esta razón, solo se ponía a los bebés de riesgo, es decir, enfermos crónicos que podía peligrar su vida si hacían una bronquiolitis. Por ejemplo, bebés prematuros o con cardiopatías, enfermedad pulmonar crónica inmunodeficientes etc.
Estas dosis se suministraban mensuales desde el nacimiento y hasta los 2 años.
Actualmente, durante la temporada 2023-2024 ya se dispone de otro anticuerpo monoclonal llamado Nirsevimab.
Nirsevimab también es un anticuerpo monoclonal. Se trata de un tipo de proteína que se ha diseñado para reconocer una estructura específica (denominada antígeno) y unirse a un lugar muy específico de la «proteína F» del VRS y bloquearlo.
¿Cómo actúa Nirsevimab?
Nirsevimab se une a una proteína llamada «proteína F» presente en la superficie del VRS, que es el lugar donde el VRS se une a las células epiteliales del pulmón y empieza a replicar y a infectar.
Cuando el Nirsevimab se une a esta proteína, el virus no puede entrar en las células del organismo, especialmente en la de los pulmones y esto hace que el virus no pueda infectar al bebé.
Este tratamiento está indicado a todos los bebés y lactantes sanos hasta los 6 meses de edad y a los niños y niñas con patología crónica grave hasta los 2 años.
Diferencia entre Palimizumab i Nirsevimab
La diferencia del anticuerpo monoclonal Nirsevimab y el anticuerpo monoclonal Palimizumab, es que el Nirsevimab solo se tiene que administrar 1 vez al año (en niños/as con patología crónica grave hasta los 2 años),y una sola dosis en la vida en el resto de bebés.
Solo se necesita inyectar una sola dosis de Nirsevimab en la vida
La gran ventaja del Nirsevimab es que solo se tiene que inyectar una sola dosis en la vida y no solo se inyecta a los bebés con riesgos sino a todos los bebés desde el nacimiento hasta los 2, y con muy buenos resultados de eficacia y seguridad.
Dra. Montserrat Bosque
Col. N. 8.544 COMB
Pediatra, Alergóloga y Neumóloga de Grup Policlínic.
Ayúdanos a compartir
