Los esguinces de tobillo son una de las lesiones más frecuentes en consultas de urgencias y traumatología, representando entre el 10 y el 15% de todas las urgencias musculoesqueléticas.
En deportistas —fútbol, baloncesto, voleibol, etc.— la incidencia es aún mayor.

 ¿Qué es un esguince y cómo se produce?

Un esguince es la distensión o desgarro de un ligamento más allá de sus límites fisiológicos.
Esto provoca inflamación, hematoma y dolor, y durante la reparación se forma una cicatriz que determinará la recuperación funcional.

Se produce al torcer el pie o el tobillo durante la actividad deportiva o incluso caminando, y puede afectar:

• Ligamentos del tobillo
• Tendones
• Huesos (peroné, astrágalo)
• Cartílago articular en lesiones graves

 Anatomía básica del tobillo

• Lado externo: ligamento lateral externo.Tiene tres faciculos, peroneoastragalino anterior y posterior, peroneocalcáneo)
• Lado interno: ligamento deltoideo
• Parte anterior: ligamento tibioperoneo

Tipos de esguince según el ligamento afectado

• Ligamento lateral externo: tras inversión del tobillo, el más frecuente.
• Ligamento tibioperoneo: tras rotación externa (“esguince alto”).
• Ligamento lateral interno: tras eversión del tobillo (menos común).

Clasificación por gravedad (según la afectación ligamentaria)

Nota: La gravedad también depende de cuántos fascículos están rotos y si hay lesiones asociadas en tendones, hueso o cartílago.

Cómo reconocer un esguince según su severidad

Leve

• Molestias ligeras en la parte externa del tobillo
• Apoyo del tobillo con ligeras molestias, puede caminar.
• Sin inestabilidad
• Recuperación rápida

-Se produce una distensión leve(sin rupturas parciales o totales del ligamento) de un solo ligamento, normalmente no se necesitan pruebas

Moderado

• Dolor y edema moderado, hematoma leve
• Inestabilidad y laxitud ligera, tobillo estable
• Apoyo y marcha dolorosa y con dificultad
• Puede haber contusión o edema del cartílago

-La Ecografía nos confirmara lesión de un solo ligamento ya sea  parcial(g2) o total(G3) (normalmente el PAA)  +- asociado como máximo a un esguince leve(G1) de otro ligamento

Severo

• Dolor intenso, hematoma marcado, inflamación
• Inestabilidad evidente
• Dificultad o imposibilidad para apoyar el pie
• Puede afectar varios ligamentos de la parte externa o interna del tobillo y estructuras asociadas

-La Ecografía o la RMN confirmaran mínimo dos o más ligamentos dañados con ruptura parcial(g2) o total(G3).

Tratamiento según el grado de esguince

 Grado I – Leve

• Hielo y elevación
• Vendaje elástico o tubular 1-2 semanas
• Movilización suave desde 24–48 h
• Reposo deportivo 10–14 días
• Ejercicios en casa centrados en movilidad y propiocepción

 Grado II – Moderado

• Confirmación con RX o ecografía si se sospechan lesiones mayores
• Hielo, reposo, elevación
• Tobillera estabilizadora o kinesiotaping 2–3 semanas
• Movilización precoz y ejercicios de propiocepción desde los 3–5 días
• Fisioterapia para fuerza y estabilidad
• Reincorporación deportiva 3–6 semanas, con protección inicial

 Grado III – Severo

• Confirmación con RX, ecografía o resonancia
• Bota tipo Walker 3–4 semanas, seguida de tobillera 2 semanas
• Evitar escayolas largas para no generar rigidez
• Movilización guiada temprana (5–7 días): propiocepción, fisioterapia, drenaje y técnicas regenerativas si procede
• Reposo deportivo 8–12 semanas o más según evolución

Rehabilitación y prevención de recaídas

• Ejercicios de propiocepción y fuerza muscular desde fases tempranas
• Trabajo progresivo de resistencia y estabilidad articular
• Evitar recaídas y minimizar riesgo de dolor crónico

 Infiltraciones regenerativas

• Indicado en esguinces severos o recurrentes
• PRP (factores de crecimiento), L-PRP, Monoplasma para regenerar ligamentos, tendones y cartílago
• Complemento a fisioterapia, no reemplazo de ésta

 Cirugía

• Reservada para rupturas completas con inestabilidad grave o lesiones asociadas importantes
• Procedimientos: reparación ligamentaria, tendinosa o del cartílago mediante técnicas mínimamente invasivas

Si has sufrido un esguince de tobillo, no lo subestimes.
Un diagnóstico precoz y tratamiento adecuado son clave para evitar dolor crónico, inestabilidad o secuelas.

Consulta con nuestra Unidad de Dolor y Medicina Regenerativa para un plan personalizado.

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Dr. A. Pairó. Especialista en Unidad del Dolor y medicina Regenerativa. Grup Policlinic    

Tel/WhatsApp 667649444     Mail: prp.torreblanca@grup-policlinic.com