¿QUÉ ES LA TENDINITIS DEL TENDÓN DE AQUILES?
El tendón de Aquiles es el tendón más potente y largo de nuestro cuerpo, nos ayuda a través de la flexión plantar del pie a caminar, propulsarnos y correr. Puede soportar hasta 12 veces el peso de nuestro cuerpo, por ello está sujeto a una serie de presiones que pueden provocar que se lesione y que la lesión finalmente se cronifique con el tiempo.
Podríamos decir que sufrimos de tendinitis crónica del tendón de Aquiles cuando las molestias en el tendón persisten más de tres meses o cuando existen periodos de remisión y recaídas en un periodo de 4 a 6 meses.
EL TENDÓN DE AQUILES
El tendón de Aquiles mide entre 8 y 14 cm. aproximadamente y es la continuación del musculo gemelo y soleo de la pantorrilla, convirtiéndose en un potente tendón que se inserta en la parte posterior del talón (hueso calcáneo). Le sigue a continuación la fascia plantar, que es la membrana que protege la planta del pie. Formando parte del sistema Aquileo-calcáneo-plantar.
Justo en la inserción en el talón, entre el tendón y el hueso del talón, existe una Bursa cuya función es la de facilitar el deslizamiento del tendón y que también está sujeta a patologías (bursitis retrocalcánea).
¿CUÁL ES EL PROCESO PARA LLEGAR A INFLAMACIÓN CRÓNICA?
Pasamos por un periodo de inflamación aguda, tendinitis aguda donde se inflama la vaina del tendón y el tendón. Si no se trata correctamente y seguimos realizando la actividad que nos ha provocado la lesión con la misma intensidad y sin tratamiento adecuado, nos puede llevar con el tiempo a inflamación crónica, TENDINOSIS, donde se produce una degeneración del tejido conectivo (fibrosis) del tendón, éste aparece engrosado.
Es decir, ya no es un proceso inflamatorio sino un proceso degenerativo y debe ser tratado como tal
Este proceso se puede desarrollar de manera aguda y posteriormente persistir en el tiempo o de manera lenta y gradual. En la mayoría de las ocasiones los cambios son sutiles y producen inflamación leve por lo que no somos conscientes o por las mínimas molestias que notamos y seguimos haciendo vida normal. Esto conlleva con el tiempo a cronificarse y producir finalmente un dolor más importante e inflamación evidente. Aparecen entonces microrupturas del tendón y como consecuencia fibrosis y engrosamiento del tendón, en fases más avanzadas incluso ruptura parcial o total.
¿PORQUÉ SE HA CRONIFICADO MI TENDINITIS DEL TENDÓN DE AQUILES?
Las causas normalmente son multifactoriales, cuantos más factores más posibilidades que se cronifique la lesión.
Básicamente es debido una sobrecarga continuada que el tendón no es capaz de asumir.
- Factores No modificables:
Edad
A partir de los 40 años los tendones van perdiendo sus propiedades, disminuyendo el COLÁGENO y aumentando la deshidratación. Se ve afectado, por tanto, la flexibilidad, la potencia, la resistencia y la elasticidad del tendón.
Sexo
Predomina en hombres.
Traumatismo
Tras un mal gesto al hacer algún tipo de deporte de impacto donde el tendón ha sufrido una lesión la cual no se ha curado adecuadamente.
Alteraciones anatómicas
En los pies particularmente. Pies planos y pies pronados (tendencia del pie a apoyar más la parte interna) produciendo más presión sobre el tendón de manera continuada.
- Factores Modificables:
Microtraumatismos de repetición por sobreuso
La causa más frecuente. En deportes de impacto repetitivo, correr, saltar (corredores, jugadores de fútbol, básquet etc.).
El sobreuso lleva a un fallo de la capacidad de regeneración tendinosa y las microrupturas fibrilares superan la capacidad de producir colágeno tipo I, que da calidad al tendón, degradándose y convirtiéndose en colágeno tipo II de peor calidad. Paralelamente se produce una red anormal de vasos sanguíneos y nervios alrededor del tendón que van a provocar inflamación, dolor y engrosamiento del tendón por fibrosis, cronificando la lesión.
Falta de actividad física y perdida de musculatura
Vida sedentaria e iniciar deporte de impacto sin estar preparado para ello o en cambios de actividad física o de intensidad.
Calzado inadecuado
Llevar chancletas largos periodos donde el talón no está protegido, calzado tipo manoletinas que no recoge el pie, o llevar zapatos planos o con mucho talón de manera habitual, incluso zapatillas deportivas inadecuadas, provocan que el tendón de Aquiles se sobrecargue, se acorte en ocasiones y pierda su flexibilidad.
Caminar o correr grandes distancias descalzo
Cuando el terreno es blando.
Alteraciones de la marcha
Cambio de calzado, de actividad física o de manera de caminar como mecanismo de protección de otro dolor en otra zona (lumbalgias, dolor de rodillas o lesión en el otro tobillo o pie).
Dietas
Proinflamatorias , sobrepeso, alcohol y tabaco disminuyen el nivel de oxígeno en las articulaciones. El exceso de peso produce más sobrecarga.
Enfermedades metabólicas
Tipo Diabetes, colesterol.
Ingesta de medicamentos
Pueden afectar a los tendones. Algún antibiótico.
Stress y las preocupaciones
El gran caballo de batalla al que nos enfrentamos, el cual tiende a cronificar todas las patologías musculoesqueléticas por las alteraciones hormonales que produce, entre ellas aumento del cortisol.
Debemos poner atención por lo tanto a todos los factores, particularmente a los que dependen de nosotros para corregirlos o modificarlos
¿QUÉ SÍNTOMAS APARECEN CUANDO SE PADECE TENDINITIS DEL TENDÓN DE AQUILES?
Dolor
Es el síntoma por excelencia. Localizado en la zona posterior del tobillo, en el tendón de Aquiles. Ya sea en el grosor del tendón (más frecuente) o en su inserción, entesitis insercional o en la Bursa que lo protege, bursitis retrocalcánea, menos frecuente.
En la tendinosis el dolor normalmente aparece por las mañanas asociado a cojera o al hacer algún tipo de deporte, se asocia frecuentemente con contracturas y sobrecargas en los gemelos como consecuencia del dolor del tendón, aparece al caminar, al realizar flexión plantar del pie, ponerse de puntillas o al subir escaleras.
Inflamación del tendón
En un principio puede ser aguda para posteriormente cronificarse, objetivándose fibrosis y engrosamiento en el trayecto del tendón.
Rigidez y debilidad del tendón
Nos causa dificultad al correr o propulsarse.
¿CÓMO SE DIAGNOSTICA LA TENDINITIS TENDÓN AQUILES?
Preguntas y escucha activa al paciente
Nos interesara saber cuánto tiempo tiene el dolor, cómo empezó, las circunstancias que lo alivian o empeoran, qué actividad le impide realizar el dolor, etc.
Exploración física
Localización exacta del dolor, ya sea en la inserción del tendón en el talón, en la Bursa o en el tendón mismo, la movilidad del tendón, observar la inflamación, los nódulos y la fibrosis, valorar el arco del pie, etc.
Pruebas complementarias
Ecografía/ Resonancias. Pruebas muy útiles para valorar la localización de la lesión y la calidad del tendón.
Estas pruebas, aparte de ser importantes en el diagnóstico, nos ayudan en saber el pronóstico y el tratamiento a seguir, que dependerá en gran medida del grado de degeneración tendinosa.
¿CÓMO TRATAMOS LA LESIÓN EN NUESTRA UNIDAD?
Es importante el trabajo en equipo. Tanto de los especialistas de la Unidad del Dolor, como de los podólogos y los fisioterapeutas. Tratamos no solo las consecuencias de la lesión, es decir el dolor, sino las causas; también valoramos y tratamos los factores que lo han cronificado. Se trata de abrir el campo de visión, ya que una patología del tendón puede venir derivado de un problema no localizado en el Aquiles.
Cada tendón es único. No se debe de tratar únicamente el tendón. Se debe de tratar de manera individual cada paciente
En fases AGUDAS:
Reposo deportivo, analgésicos o antinflamatorios, crioterapia (hielo) 3-4 veces al día y alguna pomada antinflamatoria en forma de automasajes con árnica y fisioterapia si precisa. Se podría recomendar también una tobillera específica para la lesión del tendón de Aquiles para proteger la zona o una talonera de silicona de manera provisional para elevar ligeramente el talón así disminuir la presión del tendón.
En fases CRÓNICAS:
Nos basamos en lo que llamamos la «TRIADA«: Fisioterapia, Plantillas especificas por podólogo y revisión del calzado
- Fisioterapia y osteopatía. Dependiendo de la lesión te recomendaremos tratamiento con rehabilitación de la zona con INDIBA, ultrasonidos, EPI, masoterapia y ejercicios para estirar y fortalecer el tendón, así como manipulación osteopática si fuera necesario para corregir alteraciones estructurales de la pelvis, piernas o pies que estén cronificando el problema.
- Plantillas. Visitar al podólogo para conocer tu forma de pisada ayudara al diagnóstico y al tratamiento, a través de un estudio dinámico de la marcha. Una plantilla especifica por un mal apoyo en las lesiones que se están cronificando puede servir de mucha ayuda.
- Revisión del calzado. Valorar el tipo de calzado que llevas si es apropiado, tanto para la vida diaria como para el deporte. Vigilar el calzado demasiado blando o muy rígido, con demasiado tacón o el calzado que no recoge el pie adecuadamente, muy típico en verano donde la mayoría del tiempo vamos con calzado demasiado suelto.
Otras medidas complementarias:
Suplementos alimenticios. Para el cuidado integral musculotendinoso. Contienen antinflamatorios naturales MSM, complejos vitamínicos del grupo B y C y otros productos naturales que pueden fortalecer y nutrir el tendón. Consulta con tu traumatólogo.
¿Y SI TODAS ESTAS MEDIDAS FALLAN O EL TENDÓN YA ESTÁ MUY DAÑADO?
TRATAMIENTOS DE VISCOSUPLEMENTACIÓN Y BIOLÓGICOS
En ocasiones dependiendo de la cronicidad, la gravedad de la lesión o si los tratamientos previos que se han realizado han sido poco efectivos, te aconsejaremos tratamientos regenerativos.
En nuestra Unidad del Dolor y Medicina Regenerativa de Grup Policlínic tenemos una serie de terapias infiltrativas de última generación donde no tan solo mejora el dolor y la inflamación, si no que acelera la recuperación, repara y regenera el tendón degenerado, evitando las famosas recaídas, tan frecuentes en este tipo de lesiones y evitar en la mayoría de los casos una intervención quirúrgica.
Una vez completado el tratamiento infiltrativo, recomendaremos una serie de medidas con consejos y recomendaciones para evitar recaídas, así como una tabla de ejercicios específicos que hemos diseñado para fortalecer y estirar el tendón, es parte importante del tratamiento.
Tenemos un porcentaje de curación de entre un 80- 90% de las lesiones crónicas de este tipo. Sin efectos secundarios, ni complicaciones al ser un tratamiento biológico, se realiza de manera ambulatoria en nuestra Unidad con anestesia local.
Las realizamos ECOGUIADO, es decir a través de un aparato de ecografía donde nos muestra en la pantalla el tendón y donde está exactamente la lesión, para infiltrar con la zona con más fiabilidad y exactitud:
INFILTRACIONES DE PLASMA RICO EN PLAQUETAS CON LEUCOCITOS (L-PRP)
Es nuestra Técnica más eficaz para los tendones con degeneración crónica, que realizamos desde hace más de 15 años, que recientemente hemos modificado.
Es un tratamiento biológico que consiste en la infiltración de plasma de nuestra propia sangre a través de un nuevo sistema de centrifugación donde le añadimos parte de los Leucocitos al plasma rico en plaquetas (L- PRP) para incrementar el beneficio del plasma, más poder regenerativo y menos sesiones que en el clásico PRP. Se realiza a través de una simple extracción sanguínea. Este plasma obtenido se aplica en la zona del tendón dañado, en una o dos sesiones.
OZONOTERAPIA
En ocasiones reforzamos los tratamientos biológicos infiltrados al cabo de unas semanas con infiltraciones de OZONO como tratamiento complementario para hiperoxigenar y ayudar a desinflamar el tendón. (más información)
TERAPIA BIODISPONIBLE CON COLÁGENO
En algunos tendones donde le falta básicamente colágeno por degeneración y por la edad, infiltramos colágeno en el tendón a través de un vial preformado.
Te informaremos cual es la mejor terapia biológica para tu caso especifico.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
En muy pocas ocasiones, donde el tratamiento conservador no ha solucionado el problema, podemos intervenir mediante una limpieza del tendón y su vaina tendinosa.
En casos de rupturas importantes procederemos a suturar el tendón lesionado.
¿CUÁNTO TIEMPO SE TARDA EN CURAR LA TENDINITIS DEL TENDÓN DE AQUILES?
Dependerá, claro está, de la gravedad, la cronicidad y la degeneración tendinosa.
Si la tendinitis es leve en 6 – 8 semanas aproximadamente tras tratamiento convencional.
Si se ha cronificado con episodios repetitivos de agudización y recuperación tras un tratamiento convencional de 4 a 6 meses, hasta 9 meses en ocasiones y con tendencia de recidivas que se perpetúan en el tiempo.
Gracias a los tratamientos biológicos regenerativos logramos acortar el periodo a 4 a 6 semanas, hasta 3 meses, evitando las recidivas en la mayoría de casos.
Si tienes dolor en el tendón de Aquiles y te preocupa, contacta con nosotros, estaremos encantados de atenderte y buscar una solución personalizada para ti.
Aquí te dejamos 10 consejos para mejorar la tendinitis del talón de Aquiles
Dr. A. Pairó Col. 27.311 COMB
Dr. Adán Col. 33.454 COMB
Unidad del dolor y medicina Regenerativa
Teléfono y WhatsApp de la Unidad 667649444
